Urteilszahn

Es kommt oft vor, dass eine Urteilsverknüpfung fehlschlägt und somit eingeschlossen bleibt (wenn der Zahnkeim vollständig vom Zahnfleisch bedeckt ist) oder Samenstall (wenn er teilweise sichtbar ist). Das Ausbrechen (allgemein als "Wachstum" bezeichnet) kann auf zwei Faktoren zurückzuführen sein:

• Angesichts der Konformation von Kiefer und Kiefer ist es möglich, dass der Zahn keinen Platz zum Erodieren hat (bis).^[3]
• Die Zahnwachstumsachse ist nicht richtig ausgerichtet. In den kompliziertesten Fällen kann es sein, dass der Zahn horizontal wächst, eventuell durch Drücken auf den zweiten Molaren.

Eine Delle des Urteils, die unvollkommen gewachsen ist, verursacht wahrscheinlich Pathologien wie Zyste, Perikoronit, Karies und Abszess.^[4]

Die Oktaven können, wenn sie richtig erodiert sind, zum Kauen beitragen und keine Störungen verursachen, solange die richtige Mundhygiene angewendet wird. Die Tatsache, dass ihr Wachstum Schwankungen und Unvollkommenheiten unterliegt, ist jedoch auch auf den evolutionären Verlauf der menschlichen Spezies zurückzuführen: In der Vergangenheit benötigte der Mensch mehr Molaren, um rohe und ostische Nahrungsmittel zu kauen, die während der Evolution aufgegeben wurden, während sich die Abmessungen von Kiefer und Kiefer deutlich verringert haben, so dass wenig Platz für die normale Entwicklung des achten Zahnes zur Verfügung stand. Die Zähne des Urteils sind daher ein Vermächtnis der Vergangenheit.^[5] Erst mit dem Alter sollten Kiefer und Kiefer eine ausreichende Größe erreichen, um ihre Entwicklung zu ermöglichen. Nach Ansicht einiger Anthropologen hätte das Auftreten von Oktaven im späten Alter jedoch die Aufgabe, den übermäßigen Verschleiß anderer Zähne auszugleichen. Prähistorische Ernährung und Zahnpflege verursachten tatsächlich einen frühen Zahnverlust. Auf diese Weise führte der dritte Molar, der genügend Platz zur Entwicklung hatte, eine Reservefunktion aus und bewahrte das richtige Kauen.

Die Extraktion kann je nach Gesamtsituation mehr oder weniger kompliziert sein. Zum Beispiel ist es leichter, aus jungen Menschen zu extrahieren, da die Wurzeln noch nicht vollständig ausgebildet sind und der umgebende Knochen weicher ist; Darüber hinaus kann der Zahn mit höherem Urteilsvermögen - unter gleichen Bedingungen - leichter extrahiert werden als der untere. Je nach Fall wird es mit oder ohne Stiche oder mit verschiedenen Arten von Anästhesie, in der Chirurgie oder in der Klinik durchgeführt. Die Extraktion eines völlig veralteten Urteilszahnes ist der einfachste Fall und erfordert in der Regel keine besondere Aufmerksamkeit, abgesehen von der lokalen Anästhesie und der Verwendung eines geeigneten Analgetikums. Sogar die Extraktion eines Zahnes des Urteils eingeschlossen wird häufig in der lokalen Anästhesie durchgeführt.^[6]

Im Allgemeinen können wir daher über drei Hauptbedingungen für eine Extraktionsintervention in Bezug auf den Zahn des Urteils sprechen. Jede Bedingung erfordert Techniken und Ansätze, die unterschiedlich sein können:

• Einfache Extraktion: Der Zahn wird extrudiert, d.h. Es ist in der Arkata sichtbar, ohne auf Röntgenstrahlen oder Computertomographie mit Strahl zurückgreifen zu müssen. Es kann mit Zangen oder Hebeln über die EWF-Technik (Extraktion ohne Forceps) extrahiert werden. Die Ortopantomographie ist immer erforderlich, um insbesondere am unteren Bogen die mögliche Nähe der Zahnwurzeln zum Unterkiefernerv zu bestimmen.
• In semi-inclusion: der Zahn des Urteils ist teilweise durch Zahnfleisch und / oder Knochen bedeckt, aber es wird im Bogen gesehen. Orale Chirurgie dient dazu, das dentarian Element zu befreien und dann kann es leicht aus der alveolaren Stelle extrahieren. Das Arbeiten mit Schallgriffen in Fällen wie diesem erlaubt eine Technik, die Vibrationen verwendet, um harte Gewebe, wie Knochen und Zähne zu schneiden, weiche Stoffe respektierend.
• Totaler Knocheneinschluss (komplett): Der Zahn ist vollständig im Kiefer oder Kiefer verborgen. In diesem Fall wird die Disodontisis des Urteilszahnes unweigerlich mit einem chirurgischen Ansatz konfrontiert. Es ist notwendig, auf den im Knochen verborgenen Zahn zuzugreifen, indem man einen Teil davon entfernt und dann das Dentarian-Element freilegt und dann extrahiert, oft nachdem man es in kleinere Teile geteilt hat. Die Schallchirurgie ermöglicht es, Weichgewebe vor allem in solchen Fällen zu schützen.

Der Verlauf nach einer Routineintervention ist in der Regel schnell. Gasgeneratoren und Blutverlust sind mehrere Stunden nach der Operation möglich. Wenn der Verlust moderat ist, ist er am ersten Tag nach der Extraktion als normal zu betrachten.^[7] In diesen Fällen kann der Patient auf eine Gaze oder auf ein Stofftaschentuch beißen. Papiertücher oder -eizellen sind als Notfalllösungen anzusehen, da sie Spuren hinterlassen können, die an der Wunde haften bleiben und bei ihrer Entfernung zu einer Wiedereröffnung führen können. Es ist auch vorteilhaft, die Mulle oder das Taschentuch leicht zu befeuchten. Im Falle von Schwierigkeiten, um die Heilung der Wunde zu erleichtern, empfehlen wir oft Eispackungen, während heiße Lebensmittel, Zigaretten, Kaffee und Alkohol nicht empfohlen werden, sowie energetische Spülungen oder zu viele oder anti-aggregierende Medikamente wie Aspirin.^[8]

Die Extraktion eines Urteilszahnes, der zu rein vorsorglichen Zwecken (überall ohne Symptome) durchgeführt wird, ist ein Brauch, der von Land zu Land variiert und dessen Notwendigkeit nicht vollständig durch wissenschaftliche Studien unterstützt wird.^[9][10][11]

Obwohl selten (0,005% der Gesamtmenge) kann die Extraktion des dritten Molaren in einem Abstand von zwei oder drei Wochen die Fraktur aus dem Unterkieferwinkel aufgrund der übermäßigen und frühen Belastung des beim Kauen betriebenen Bereichs beinhalten.^[12]