Dente de julgamento

Muitas vezes acontece que um dente de julgamento falha, permanecendo assim incluído (quando o germe dentário é completamente coberto pela gengiva) ou seminclus (quando é parcialmente visível). A falha em entrar em erupção (normalmente chamado de "crescimento") pode ser devido a dois fatores:

• Dada a conformação da mandíbula e mandíbula, é possível que o dente não tenha lugar para corroer (até).^[3]
• O eixo de crescimento do dente não está devidamente orientado. Nos casos mais complicados, pode ser que o dente cresça horizontalmente, possivelmente pressionando o segundo molar.

Uma dente do julgamento que cresceu imperfeitamente é provável que cause patologias como cisto, pericoronita, cárie e abscesso.^[4]

As oitavas, se estiverem devidamente corroídas, podem contribuir para a mastigação e não causar qualquer perturbação enquanto for aplicada uma higiene oral adequada. No entanto, o fato de seu crescimento estar sujeito a variações e imperfeições também se deve ao curso evolutivo da espécie humana: no passado o homem precisava de mais molares para mastigar alimentos crus e ósticos, que foram abandonados durante a evolução, enquanto as dimensões da mandíbula e da mandíbula tinham claramente reduzido, deixando pouco espaço disponível para o desenvolvimento normal do oitavo dente. Os dentes do julgamento são, portanto, um legado do passado.^[5] É apenas com a idade que a mandíbula e mandíbula deve atingir o tamanho suficiente para permitir o seu desenvolvimento. No entanto, segundo alguns antropólogos, o aparecimento de oitavas no final da idade teria a tarefa de contrabalançar o desgaste excessivo de outros dentes. A nutrição pré-histórica e os cuidados odontológicos de fato causaram perda precoce dos dentes. Desta forma, o terceiro molar, tendo espaço suficiente para se desenvolver, realizou uma função de reserva, preservando a mastigação adequada.

A extração pode ser mais ou menos complicada dependendo da situação geral. Por exemplo, é mais fácil extrair dos jovens, uma vez que as raízes ainda não estão totalmente formadas e o osso circundante é mais macio; além disso, o dente de julgamento superior pode ser - em condições iguais - extraído mais facilmente do que o inferior. Dependendo do caso, será feito com ou sem pontos, ou com diferentes tipos de anestesia, em cirurgia ou na clínica. A extração de um dente de julgamento completamente ultrapassado é o caso mais simples e geralmente não requer atenção especial além da anestesia local e do uso de um analgésico adequado. Mesmo a extração de um dente de julgamento incluído é frequentemente realizada em anestesia local.^[6]

Em geral, portanto, podemos falar sobre três condições principais para uma intervenção extrativista relativa ao dente do julgamento. Cada condição requer técnicas e abordagens que podem ser diferentes:

• Extração simples: o dente é extrudado, ou seja, é extrudido. é visível em arcota sem ter que recorrer a raios-x ou tomografia computadorizada com feixe. Pode ser extraído com alicate ou usando alavancas através da técnica EWF (Extraction Without Forceps). A ortopantomografia é sempre necessária para determinar, especialmente no arco inferior, a possível proximidade das raízes dentárias ao nervo mandibular.
• Na semi-inclusão: o dente do julgamento é parcialmente coberto por gengiva e/ou osso, mas é visto no arco. A cirurgia oral serve para libertar o elemento dentário e, em seguida, pode extraí-lo facilmente do local alveolar. Trabalhar com alças sônicas em casos como este permite uma técnica que usa vibrações para cortar tecidos duros, como ossos e dentes, respeitando tecidos moles.
• Inclusão óssea total (completo): o dente está completamente escondido dentro da mandíbula ou mandíbula. Nesse caso, a desodontise do dente do julgamento é inevitavelmente confrontada com uma abordagem cirúrgica. É necessário acessar o dente escondido no osso removendo parte dele e, em seguida, expondo e extraindo o elemento dentário, muitas vezes depois de dividi-lo em partes menores. A cirurgia Sonic permite proteger tecidos moles especialmente em casos deste tipo.

O curso após uma intervenção de rotina geralmente é rápido. Inflatores e perda de sangue são possíveis por várias horas após a cirurgia. Se a perda for moderada, deve ser considerada normal durante o primeiro dia após a extração.^[7] Nestes casos, o paciente pode morder uma gaze ou um lenço de tecido. Tecidos de papel ou óvulos devem ser considerados como soluções de emergência, pois correm o risco de deixar vestígios que grudem na ferida e que podem causar sua reabertura quando removidos. Também é vantajoso umedecer ligeiramente a gaze ou o lenço. Em caso de dificuldade, para facilitar a cicatrização da ferida recomendamos frequentemente pacotes de gelo, enquanto alimentos quentes, cigarros, café e álcool não são recomendados, bem como enxaguamentos energéticos ou medicamentos demasiado numerosos ou antiagregantes, como aspirina.^[8]

A extração de um dente julgamento feito para fins puramente cautelares (em qualquer lugar na ausência de sintomas) é um costume que varia de país para país, e cuja necessidade não é totalmente apoiada por estudos científicos.^[9][10][11]

Embora rara (0,005% do total) a extração do terceiro molar pode envolver, em uma distância de duas ou três semanas, a fratura composta pelo ângulo mandibular, devido à carga excessiva e precoce da área operada durante a mastigação.^[12]